居民医保执行全省统一的基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目目录和支付标准。参保人员有效待遇期内可按政策享受“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障。

城乡居民医疗保可医保报销的范围有哪些？

答：居民医保基金可支付下列费用：（一）政策范围内的住院医疗费用；（二）政策范围内的门诊医药费用；（三）购买城乡居民大病保险；（四）生育医疗费用（含产前检查费）补助；（五）无第三人责任的意外伤害医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用；（六）符合国家和我省规定的其他情形。

哪些医疗费不纳入居民医保基金支付范围：

答：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的；（五）体育健身、养生保健消费、健康体检、美容以及非功能性整形、矫形手术等；（六）在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医疗费用；（七）国家和我省规定不予支付的其他情形。

居民医保最高实际支付限额是多少？

答：一个自然年度内，住院（含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理）医疗费用的最高实际支付限额为15万元。大病保险年度最高支付限额为40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消最高支付限额。符合医疗救助政策的参保人员可以申请医疗救助待遇，年度内申请金额最高为10万元。