娄星政办函〔2017〕 号

娄底市娄星区人民政府办公室

关于印发《娄星区慢性非传染性疾病综合防治规划（2017-2025年）》的通知

各乡镇人民政府、街道办事处，娄星区产业园区管委会，区直有关单位： 

　　《娄星区慢性非传染性疾病综合防治规划（2017-2025年）》已经区人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。 

　　二〇一七年五月三日

娄星区慢性非传染性疾病综合防治规划

（2017-2021年） 

　　国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知

国办发〔2017〕12号

    根据《国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）的通知》（国办发〔2017〕12号 ）、《“健康中国2030”规划纲要》等文件精神，降低疾病负担，提高居民健康期望寿命，努力全方位、全周期保障人民健康，进一步推进全区慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防治工作，特制定本规划。 

    一、我区慢性病综合防控现状与问题 

　　近年来，我区认真贯彻落实国家、省、市慢性病防治工作政策，坚持“预防为主，科学防治，高效推进”的工作方针，健全慢性病综合防控体系网络，积极开展慢性病监测和危险因素研究分析，广泛进行慢性病防控健康教育宣传和行为干预，不断加强高血压、糖尿病等慢性病防治的规范管理，有效控制了慢性病发展势头，促进了居民身体健康，保障了全区经济社会协调发展，维护了社会和谐。目前，我区已建立以区疾控中心为主体、乡镇及社区卫生服务中心为基础的慢性病防治网络，初步形成了政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作格局。 

　　随着经济社会快速发展，人民生活水平不断提高，我区慢性病防控工作面临着新问题和新挑战。一是慢性病对居民身体健康和生活质量的影响越来越突出。近年来，慢性病发病率和死亡率明显增加。慢性病已成为当前影响我区居民健康的主要疾病和导致死亡的主要因素。二是慢性病患病人群出现年轻化趋势，青年人群中慢性病患病率逐步上升。三是慢性病危险因素更加复杂多样。随着城市现代化进程、人民生活方式转变，除吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外，环境污染、压力增大、精神紧张等也成为慢性病发生发展的不可忽略因素。四是慢性病综合防控机制有待进一步完善。慢性病防控工作是一项长期、复杂的社会系统工程，由于缺乏有效沟通协调机制，慢性病防控难于形成合力，综合防控措施难于落实。 

　　二、指导思想和规划目标 

　　（一）指导思想 

　　全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以保护和促进人民群众健康为根本目的，坚持“预防为主、防治结合”的工作方针，加强领导，强化责任体系，建立慢性病综合防控长效机制。立足区情，突出重点，依靠科技进步，不断提高慢性病综合防控水平，努力构建与我区经济社会发展水平相适应的慢性病综合防控服务体系，全面提升居民生命、生活质量。 

　　（二）总体目标 

　　到2021年，进一步提高政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，形成有利于慢性病防控的支持性环境；建立健全的以社区为基础的慢性病防控工作网络；全面开展慢性病监测和风险评估，深入开展健康教育和行为干预，降低慢性病发病率和致残率，提高人口健康素质和生命质量。 

　　（三）主要任务和指标 

　　1、将慢性病防控工作列入经济社会发展规划 

　　（1）2017年制定第二个慢性病防治中长期规划，进一步强化政府领导下的多部门合作机制，明确相关部门职责分工；将省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作列为年度重点工作。 

　　（2）至2021年，辖区内各机关单位、企事业单位和社会团体的协调运作机制常态化。 

　　2、落实有利于慢性病防控的政策标准 

　　（1）根据食品成分标识规定，具体监督实施；制定合理营养标准和指南，普及营养知识，提高平衡膳食的居民比例。 

　　（2）严格执行公共场所控烟规定，积极创建各类无烟单位。 

　　（3）实施环境优化措施，进一步改善环境生活质量。80%的街道（乡镇）、社区（行政村）建有便捷、实用的体育健身设施。有条件的公园、绿地、广场建有体育健身设施。 

　　（4）广泛开展全民健身活动，城市居民经常参加体育锻炼人数比例达到30%以上。经常参加体育锻炼人数比例：指每周参加体育锻炼频度3次及以上，每次体育锻炼持续时间30分钟及以上，每次体育锻炼的运动强度达到中等及以上的户籍人数，占户籍总人口数的比例。每千人口至少有2名社会体育指导员。

　　（5）把慢性病防治的基本预防服务项目纳入医疗保险范畴，积极探索基本医疗保障基金对慢性病预防性医疗服务项目的投入问题。 

　　（6）把中医药服务融入健康教育、健康促进工作中，进一步发挥中医药在慢性病防治工作中的作用。 

　　（7）机关、企事业单位实行工间操健身制度覆盖率达100%，定期为职工提供健康体检制度覆盖率达60%。 

　　（8）完善职业安全和卫生的政策、规定和各项标准。 

　　3、建立健全慢性病防控信息管理系统 

　　到2016年，健全辖区慢性病及其危险因素、人文环境的监测系统；完善居民健康状况评价指标体系；形成较为完善的慢性病防治工作评价体系。 

　　4、完善以社区为基础的慢性病防控网络 

　　（1）在全区范围内逐年建设健康指标自助检测点，在全区范围内按需每年增设2家健康自助检测点，逐步涵盖辖区所有重要公共场所、街道、社区、重点企业以及医疗服务场所，满足辖区居民对自我健康指标检测的需求。 

　　（2）从2012年起，在全区范围内所有小学和托幼机构开展儿童口腔卫生防治试点工作，试点单位在校学生口腔卫生检查率达到100%，口腔卫生知识知晓率达到100%，龋齿充填率在2010年基础上增加30%，符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上；到2013年，覆盖辖区所有托幼机构和小学，并达到上述指标。 

　　（3）各中小学校全面开展系统慢性病预防知识健康教育，到2013年，25%的中小学达到健康促进学校标准，60%的各类学校创建成为无烟学校；到2016年，80%的中小学达到健康促进学校标准，无烟学校创建率达到100%。 

　　（4）到2016年，全区100%的医疗机构达到健康促进医院标准。 

　　（5）到2016年，建成4个健康促进企业，全面倡导建立健康促进工作场所。 

　　5、实施慢性病防控优先项目 

　　（1）确定高血压防治、脑卒中防治、糖尿病防治、精神病社区防治、慢性阻塞性肺部疾病防治、控制烟草危害、居民合理营养、社区卫生诊断8个优先项目并制定实施方案。 

　　（2）常住人口高血压、糖尿病规范管理率≥85％；糖尿病患者管理人数达到患病率的85%；高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率逐年递增。 

　　（3）继续组织开展辖区内65岁以上常住居民每年一轮的免费健康体检。 

　　（4）利用社区中医药服务项目，发挥传统医学的“简、便、廉、效”优势，开展慢性病中医药防治一体化服务。 

　　（5）到2016年，晚期癌症病人医护照顾率达到95%，“三阶段止痛”规范治疗率达到90%，常见癌症早期发现率达到25%。 

　　（6）到2013年，创建卫生系统外的无烟单位至少4家；到2016年，成年男性人群吸烟率下降5%。 

　　（7）加强慢性病防控科学研究，在客观、深入分析我区慢性病防治现状基础上，到2016年，探索出适合我区的行之有效的慢性病防治模式。 

三、组织保障 

成立娄星区示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。分管副区长任组长，发改、财政、卫生、人社、宣传、教育、民政、体育、文化、团委、工会、妇联等相关部门分管负责人为成员。领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。

　　（一）强化组织领导，加强统筹协调。 

　　各责任单位要充分认识做好慢性病防治工作的重要性和紧迫性，把慢性病防治工作列入议事日程，及时掌握慢性病发展趋势及对经济社会的影响；要充分调动各社会团体、企业、学校、家庭参与慢性病防治的积极性，鼓励和支持各单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务，努力建立政府主导、部门协作、全社会共同参与的防治工作机制，逐步形成慢性病防控的良好社会氛围和工作格局。 

　　（二）创造支持环境，搞好社区防控。 

　　将慢性病综合防控工作纳入政府职能，作为社区卫生服务和初级卫生保健的重要内容进行考核，使之与区域卫生规划、医疗保障制度等卫生体制改革相结合，积极促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施；要将全民健康促进行动示范社区和示范单位的创建活动结合起来，努力减少环境污染和危害，改善生存环境，提高生活质量。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务。采用家庭访视、家庭病床、上门咨询等向老年人、慢性病病人、残疾人等重点目标人群提供服务。充分发挥现有防治网络，扎实开展基本公共卫生服务。 

　　（三）突出健康教育，实施综合干预。 

　　围绕“合理膳食、戒烟控酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，以社区为基本单位，以全人群和特定人群为目标人群，针对不同人群对慢性病知识及其相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案，充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体开展宣传工作。针对不同目标人群，采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。 

　　（四）强化质量控制，注重综合评价。 

　　加强对慢性病防控的各个阶段工作的质量控制，正确把握辖区居民主要慢性病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律，及时了解居民对卫生服务的需求、对社区健康教育和健康促进工作的满意度及各部门规划执行情况，加强慢性病防控的成本效益分析，为评价和调整防控策略提供科学依据。 

　　四、考核与评估 

　　实行规划目标考核与评价制度，通过自查和现场考评等办法，对实施效果进行综合考核评价，督促指导各项规划目标的贯彻实施。根据考评结果和变化情况，及时调整和修订完善规划目标及各项策略和措施。